top of page
1年目地域留学先見学
お申し込みフォーム
姓
名
フリガナ
メールアドレス
メールアドレス(確認)
属性
選択してください
学校/所属団体名
電話番号
居住地(市区町村)
今回のイベントは何で知りましたか?
選択してください
その他を選んだ方は、その理由をお教えください。
希望する滞在日程(お申込日から14日目
以降)をご指定ください。
第一希望
第二希望
申し込み者以外の方が同行される場合は、お名前と関係を記載下さい。
同行者氏名
申し込み者との関係
滞在中に希望することをお教えください。
地域事務局による説明タイム